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国医大师张志远先生临证70年精华录（645）
应用附子九项
伤寒派与伤寒家，缘于倾向温热药物，突出附子、乌头、桂枝、细辛、干姜、吴茱萸，而且桂枝投予较多，外界视为“贵阳贱阴”。执业人物从金元王好古善调阴证开始。随着时代发展，被送绰号“火神派”。他们大都根据客观需要，处方遣药对附子起用最多，并转化为附子门派，直到目前仍在这条道路上演进。喜开附子有两大主因：一是温里祛寒、强心回阳、通经止痛，具备多种功能；其二毒性低于乌头，临床范围广泛，逐渐超越了落选之品，属《伤寒论》内服热药之首，形成附子独树一帜的由来。
1956年一道友告诉老朽，曾见某岐黄前辈常用热药，以附子笑傲江湖，精心医病，与患者风雨同舟，称“火焰烧天”。应用附子力求掌握重点，提出九项标准：指脉象沉微、汗出恶寒、手足不温、精神萎靡、二目无神、食后则泻、面色枯白失润、大便完谷不化、呼吸不相顺接，很富参考价值。吾实践借鉴此说，甚有意义。遗憾的是，镇痛功效未被收入。
小郎中按
关于附子的应用，本号前期已多有探讨，今日不再赘述。本文中张老分享了一位前辈使用附子的标准，这一点希望学习者重点关注。任何药物的使用皆有规范，唯有契合药证标准辨证施用，方能收获良效。小郎中愈发体会到，优秀的临床医生若想在临证中得心应手，必然离不开对方药的精准把握——尤其要精通每一味药的使用准则，方能在辨证施治中从容不迫、游刃有余。
如何正确使用附子，都在这篇文章里
陈氏乌头救急汤——国医大师张志远先生临证70年精华录（484）
火神、水仙之分
文章来源: 国医大师张志远精华录
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